本文是一篇運(yùn)營(yíng)管理論文，本文在查閱國(guó)內(nèi)外大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，把山東省縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀作為切入口，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)訪談等方法，就公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中采取的主要措施、影響縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效能的難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題等進(jìn)行深入研究。
第一章緒論
1.1研究背景
公立醫(yī)院是指由政府出資（或作為發(fā)起人）舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，除向社會(huì)提供必要的醫(yī)療服務(wù)外，公立醫(yī)院還承擔(dān)著社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，是一種具有公益性質(zhì)的社會(huì)公共組織。我國(guó)現(xiàn)有各級(jí)各類醫(yī)院35400余家，其中公立醫(yī)院近11870余家①，占全部醫(yī)院總數(shù)的33.5%以上。廣義上的公立醫(yī)院還包括政府通過(guò)參股、控股、國(guó)企改革等方式設(shè)立或主導(dǎo)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院以及疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、基層衛(wèi)生服務(wù)等承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。我國(guó)公立醫(yī)院在政策扶持、資金來(lái)源、規(guī)模、醫(yī)療水平等方面較民營(yíng)醫(yī)院有著巨大優(yōu)勢(shì)，在公共醫(yī)療衛(wèi)生體系當(dāng)中起著絕對(duì)主導(dǎo)地位。本文研究客體主要為一般意義上的公立醫(yī)院。
截至2020年底，山東省各級(jí)各類醫(yī)院2640個(gè)，其中公立醫(yī)院798個(gè)（占醫(yī)院總數(shù)的29.9%），公立醫(yī)院床位數(shù)為36.02萬(wàn)張（占72.11%）（見(jiàn)表1-1）；醫(yī)院總診療人次為22155.33萬(wàn)人次，其中公立醫(yī)院18331.96萬(wàn)人次（占醫(yī)院總數(shù)的82.74%）；全省各級(jí)醫(yī)院入院人數(shù)1339.53萬(wàn)人，其中公立醫(yī)院1108.19萬(wàn)人，占全省醫(yī)院入院人數(shù)的82.73%（見(jiàn)表1-2）②。由此可見(jiàn)，山東省公立醫(yī)院雖然在數(shù)量上不及民營(yíng)醫(yī)院，但是在床位數(shù)、總診療人次數(shù)、入院人數(shù)等基本指標(biāo)上占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

運(yùn)營(yíng)管理論文怎么寫(xiě)

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1.2研究目的和意義
1.2.1研究目的
在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新階段，一些公立醫(yī)院在堅(jiān)持公益性與經(jīng)營(yíng)收益性的同時(shí)，其運(yùn)營(yíng)管理方面的各種短板也越來(lái)越突出。本文通過(guò)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理進(jìn)行研究，深入分析公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面存在的普遍問(wèn)題及其原因，借鑒國(guó)內(nèi)外先管理進(jìn)理論和實(shí)踐模式，進(jìn)而探索改進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的有效措施，對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)踐起到啟示作用，幫助公立醫(yī)院有效破除發(fā)展阻力，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理模式，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展的有效路徑。
1.2.2研究意義
（１）理論意義?？h級(jí)公立醫(yī)院是現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理又是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)內(nèi)容，也是當(dāng)前大多數(shù)縣級(jí)公立醫(yī)院所面臨和亟需攻克的難題。運(yùn)營(yíng)管理效能高低，是影響縣級(jí)公立醫(yī)院生存發(fā)發(fā)展能力的關(guān)鍵因素，新醫(yī)改背景下，了解縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面存在的問(wèn)題，研究分析其原因并找出應(yīng)對(duì)策略十分必要。本文通過(guò)分析山東省縣級(jí)公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)管理方面的基本情況，尋找存在的突出矛盾，探究問(wèn)題產(chǎn)生的原因，在借鑒吸收國(guó)內(nèi)外醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)山東省乃至全國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理提出有針對(duì)性的對(duì)策和建議。國(guó)內(nèi)外理論界關(guān)于公立醫(yī)院改革的宏觀研究較多，單獨(dú)針對(duì)優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理層面的研究相對(duì)較少，因此，本文的研究在理論層面上具有一定的補(bǔ)充作用和較高的參考意義。
（２）實(shí)踐意義。本文運(yùn)用文獻(xiàn)分析、訪談、問(wèn)卷調(diào)查等方法對(duì)山東省縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查研究，分析當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理方面存在的主要問(wèn)題，挖掘問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出解決問(wèn)題的對(duì)策，對(duì)于公立醫(yī)院管理人員認(rèn)識(shí)自身和醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理存在的問(wèn)題，促進(jìn)其不斷創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)管理理念，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理具體措施，提高公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理效能等能夠起到啟示作用，對(duì)于促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。
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第二章概念界定與理論基礎(chǔ)
2.1概念界定
本文所涉及核心概念主要有：縣級(jí)公立醫(yī)院、醫(yī)院管理制度、運(yùn)營(yíng)管理效能等。以下對(duì)這幾個(gè)核心概念進(jìn)行界定。
2.1.1縣級(jí)公立醫(yī)院
在我國(guó)現(xiàn)階段，縣級(jí)公立醫(yī)院是指由縣級(jí)政府或集體出資舉辦（或作為主要發(fā)起人），納入財(cái)政預(yù)算管理的，承擔(dān)向本縣域內(nèi)公眾提供衛(wèi)生診療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公益性社會(huì)福利組織?？h級(jí)公立醫(yī)院的舉辦由政府或集體出資（或作為主要出資人）并作為所有人，醫(yī)院的人員、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、學(xué)科建設(shè)等受政府或政府委托的部門、機(jī)構(gòu)管理，醫(yī)院往往帶有一定行政級(jí)別，醫(yī)院管理層具有公職人員身份并由政府任命考核，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、耗材等收費(fèi)實(shí)行政府定價(jià)或受政府指導(dǎo)。嚴(yán)格意義上的公立醫(yī)院應(yīng)是不以營(yíng)利為目的，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)、公平、高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)①。但現(xiàn)實(shí)中，因政府財(cái)力限制，以及逐利化管理體制影響，縣級(jí)公立醫(yī)院普遍成為一種既接受政府財(cái)政補(bǔ)償、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，又對(duì)社會(huì)開(kāi)放經(jīng)營(yíng)，向社會(huì)提供多樣化醫(yī)療服務(wù)的半公益性社會(huì)組織，其公益性常常受到質(zhì)疑。公立醫(yī)院通常應(yīng)該具備這樣幾個(gè)特征：一是以公益性為基礎(chǔ)，向社會(huì)公眾提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。二是兼顧效益性，因?yàn)楣⑨t(yī)院普遍實(shí)行差額預(yù)算管理甚至是自收自支，因此在滿足社會(huì)公益需求前提下，為滿足自身發(fā)展需要必須兼顧自身經(jīng)濟(jì)效益。三是主體的多層次性，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平高低，公立醫(yī)院分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院（三級(jí)最高），根據(jù)開(kāi)辦主體或醫(yī)院服務(wù)的區(qū)域范圍，可分為城市醫(yī)院、縣域醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院三個(gè)等級(jí)。
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2.2理論基礎(chǔ)
本文研究主要基于新公共管理理論，這也是通篇行文的主線，同時(shí)也借助了組織管理理論、企業(yè)家政府理論的部分理論觀點(diǎn)。以下對(duì)這三個(gè)主要理論基礎(chǔ)進(jìn)行深度分析解讀。
2.2.1新公共管理理論
20世紀(jì)80年代，“新公共管理”逐漸從西方發(fā)達(dá)國(guó)家興起，并發(fā)展成為一場(chǎng)政府改革運(yùn)動(dòng)，這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)對(duì)政府組織管理產(chǎn)生了重大影響。與傳統(tǒng)的行政管理理論不同，新公共管理理論不提倡政府組織通過(guò)集中和強(qiáng)化責(zé)任制來(lái)提高行政效能。相反的，它主張?jiān)谡芾碇卸喾矫嬉M(jìn)企業(yè)管理的方法來(lái)提高管理效率，在公共管理活動(dòng)中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)刺激和提高公共服務(wù)的質(zhì)量和水平，強(qiáng)調(diào)的是公共管理應(yīng)以市場(chǎng)或客戶為導(dǎo)向來(lái)調(diào)整國(guó)家、社會(huì)和市場(chǎng)的關(guān)系①。
新公共管理理論主要觀點(diǎn)包括：一是倡導(dǎo)以顧客為導(dǎo)向，奉行顧客至上的全新價(jià)值理念。公民被視為享受公共服務(wù)的“顧客”，政府在提供公共服務(wù)時(shí)，應(yīng)關(guān)注民眾的需求和期望，努力提高服務(wù)質(zhì)量和效率，以滿足民眾的需求。二是強(qiáng)調(diào)目標(biāo)導(dǎo)向。政府應(yīng)明確項(xiàng)目的目標(biāo)和預(yù)期效果，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中要注重績(jī)效評(píng)估和反饋，以便及時(shí)調(diào)整政策和措施。三是主張?jiān)谡牡裙膊块T廣泛采用私營(yíng)部門成功的管理方法和技術(shù)。政府部門可以引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、合同外包等方式，以提高資源配置的效率和公共服務(wù)的質(zhì)量。四是強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)機(jī)制的作用，認(rèn)為市場(chǎng)可以有效地解決公共問(wèn)題。通過(guò)引入市場(chǎng)機(jī)制，政府可以利用價(jià)格信號(hào)來(lái)調(diào)節(jié)資源分配，促使企業(yè)和個(gè)人采取更加環(huán)保、高效的生產(chǎn)和生活方式，從而改善公共問(wèn)題。五是重視競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用。通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，政府可以促使各部門之間相互學(xué)習(xí)、借鑒優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，從而提高整體工作水平。六是強(qiáng)調(diào)私有化和分權(quán)化。政府可以將部分職能和服務(wù)交由市場(chǎng)和社會(huì)力量承擔(dān)，從而提高資源利用效率和公共服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，這也有助于減輕政府的負(fù)擔(dān)，使政府能夠更加專注于核心職能和重大戰(zhàn)略任務(wù)。
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第三章 山東省縣級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理典型措施 ........................ 16
3.1 公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的興起 ............................. 16
3.2 山東省縣級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理典型做法 ............................ 18
第四章 山東省縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理問(wèn)題及原因分析 .................... 21
4.1 存在問(wèn)題 ....................................... 21
4.1.1 組織目標(biāo)不明確 ................................. 21
4.1.2 運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)不健全 ............................ 22
第五章 優(yōu)化縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的對(duì)策建議 ................................ 36
5.1 健全運(yùn)營(yíng)管理制度體系......................... 36
5.1.1 更新運(yùn)營(yíng)管理觀念 .................................... 37
5.1.2 健全運(yùn)營(yíng)管理制度 ................................ 37
第五章優(yōu)化縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的對(duì)策建議
5.1健全運(yùn)營(yíng)管理制度體系
組織管理理論十分重視組織結(jié)構(gòu)和流程的優(yōu)化，認(rèn)為合理的組織架構(gòu)和順暢的組織流程是提高組織管理效能的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是醫(yī)院根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化對(duì)內(nèi)部各項(xiàng)工作流程進(jìn)行的計(jì)劃、組織、實(shí)施和控制，也指對(duì)醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)流程即為患者提供診療和保健服務(wù)的過(guò)程進(jìn)行設(shè)計(jì)、運(yùn)行、評(píng)價(jià)和改進(jìn)。公立醫(yī)院作為具有經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的公益組織，是通過(guò)向患者提供所需的醫(yī)療服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)盈余和職工的自我實(shí)現(xiàn)的。隨著醫(yī)保支付改革和監(jiān)管查處力度不斷加強(qiáng)，以及醫(yī)改進(jìn)一步深入和嚴(yán)格的公立醫(yī)院績(jī)效考核排名制度，各級(jí)醫(yī)院面臨著收入結(jié)構(gòu)調(diào)整、學(xué)科建設(shè)投入、外部競(jìng)爭(zhēng)等方面的壓力。近年來(lái)，由于疫情等行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)突發(fā)公共事件的影響，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)量都有所下降，公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)虧損，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)健康運(yùn)營(yíng)提出了挑戰(zhàn)。嚴(yán)峻的內(nèi)外部環(huán)境，迫使公立醫(yī)院必須將傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理模式向現(xiàn)代科學(xué)的管理模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化管理意識(shí)，更新運(yùn)營(yíng)管理理念，健全運(yùn)營(yíng)管理制度體系，提高精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理水平，向運(yùn)營(yíng)管理要效益，切絲增強(qiáng)醫(yī)院自身存續(xù)和發(fā)展能力。
關(guān)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作需要的支撐條件，受訪者一致認(rèn)為，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持是第一位的。也就是說(shuō)，醫(yī)院高級(jí)管理人員對(duì)運(yùn)營(yíng)管理工作的態(tài)度，對(duì)該醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理的水平有著巨大影響。本文認(rèn)為，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新運(yùn)營(yíng)管理觀念，健全運(yùn)營(yíng)管理體系，重構(gòu)組織架構(gòu)，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，建立和施行一套行之有效的運(yùn)營(yíng)管理工作機(jī)制，并以績(jī)效考核作為推手，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理建設(shè)。

運(yùn)營(yíng)管理論文參考

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第六章結(jié)論
縣級(jí)公立醫(yī)院作為縣域內(nèi)兼具經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的社會(huì)公益組織，其運(yùn)營(yíng)管理問(wèn)題在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)任然是全社會(huì)密切關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的需求逐步提高，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的內(nèi)涵也隨之不斷發(fā)生著變化。
在新的階段，縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理更加注重堅(jiān)持公益性取向，讓群眾能夠更便捷、高效、實(shí)惠地獲得醫(yī)療衛(wèi)生資源，同時(shí)需要綜合運(yùn)用各種現(xiàn)代化管理手段，不斷提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院自身發(fā)展能力。本文通過(guò)對(duì)山東省縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題及其形成原因等進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析和探討，提出優(yōu)化縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理六條對(duì)策建議。做好這六個(gè)方面是提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平的重中之重，但除了文中所提及的幾點(diǎn)之外，縣級(jí)公立醫(yī)院還必須結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境的變化持續(xù)改進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制，創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)管理措施，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理策略的科學(xué)性和適用性。
加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)性工程，優(yōu)化公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的方法和措施仍處于不斷探索階段。無(wú)論是理論界還是公立醫(yī)院管理者，都需要結(jié)合新階段新情況，深入研究如何進(jìn)一步完善運(yùn)營(yíng)管理政策措施，有效實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展，不斷提高為人民群眾提供高質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)的能力水平?，F(xiàn)階段，在信息化、市場(chǎng)化、數(shù)字化的大趨勢(shì)下，衛(wèi)生健康事業(yè)必須始終把人民群眾健康視為頭等大事，大力提升醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、臨床科研、醫(yī)院管理等各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)打造醫(yī)療技術(shù)頂尖、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)療質(zhì)量過(guò)硬、管理精細(xì)高效、人民群眾滿意的公立示范醫(yī)院，帶動(dòng)和促進(jìn)全體公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)和管理能力上實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，充分滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)（略）